Contoh Surat Permohonan Rekomendasi PDM untuk Beasiswa
KOP
No : E-4 / 214 / SMAM / IV / 2015 Purwodadi,
28 April 2015
Hal : Permohonan Rekomendasi Beasiswa UMY
Lamp. : 1 (satu) bendel
Kepada
Yth.,
Pimpinan Daerah Muhammadiyah
Kabupaten Grobogan
di Purwodadi
ﺍﻠﺳﻼ ﻢﻋﻟﻳﻜﻢ ﻮﺮﺤﻣﺔﺍﷲ ﻮﺒﺭﻛﺎﺘﻪ
Ba’da Salam kami sampaikan, semoga kita tetap dalam lindungan
Allah SWT.
Menunjuk surat dari Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta No. 243/B.6-VIII/IV/2015 tentang Program Beasiswa Dokter
Muhammadiyah UMY, kami memohon kepada Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten
Grobogan berkenan memberikan Surat Rekomendasi kepada Siswa-siswi SMA
Muhammadiyah Purwodadi yang aktif di organisasi Ikatan Pelajar Muhammadiyah,
Hizbul Wathan dan atau Tapak Suci Putra Muhammadiyah sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan kami sampaikan, atas perkenannya
kami sampaikan terimakasih.
ﻮﺍﻠﺳﻼ ﻢﻋﻟﻳﻜﻢ ﻮﺮﺤﻣﺔﺍﷲ ﻮﺒﺭﻛﺎﺘﻪ
Kepala
Drs. H. Sugiyarto
NBM. 628 726
Lampiran.
Daftar Siswa Peserta Program Beasiswa Dokter
Muhammadiyah
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2015-2016
1.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Supriyadik
Grobogan, 27
Februari 1997
Jl. KH.
Ahmad Dahlan No. 14 Kec. Purwodadi, Kab.
Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM
Anak asuh
Panti Asuhan Yatim ‘Aisyiyah Purwodadi
-
|
2.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Syukriyah
Grobogan, 28
Agustus 1997
Ds. Kapung
RT. 01 RW. 02 Kec. Tanggungharjo, Kab. Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
HW
Anak asuh
Panti Asuhan Yatim ‘Aisyiyah Purwodadi
-
|
3.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Wahyu Tri
Setiyo
Cirebon,
17 Maret 1997
Dsn. Candi
dukuh, Ds. Candisari Kec. Purwodadi, Kab. Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM, HW,
TS
Siswa
Tidak Mampu
-
|
4.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Meyla
Helena Widy Pradisca
Grobogan,
7 Mei 1997
Jl. Untung
Suropati RT. 01 RW.02 Kec. Purwodadi,
Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM, HW,
TS
-
089 692
021 210
|
5.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Lia
Afriliani
Grobogan,
11 Maret 1997
Dsn.
Sambirejo, RT.03 RW. 07 Ds. Putatnganten Kec. Karangrayung, Kab. Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM, TS
-
089 634
463 444
|
6.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Okta
Trikistiyana Novitasari
Grobogan,
25 Oktober 1996
Dsn.
Kayen, Ds. Mayahan RT. 07 RW. 04 Kec. Tawangharjo Kab. Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM, HW
-
085 740
164 368
|
7.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Intan
Wening Sahayu
Grobogan,
26 Agustus 1997
Perum
Asabri Blok G No. 2 Ngraji Kec. Purwodadi, Kab. Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
IPM, HW
-
085 641
244 006
|
8.
|
Nama
Tempat,
Tanggal Lahir
Alamat
Asal
Sekolah
Jurusan
Aktif di
Organisasi
Status
No. HP
|
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Ulfa Dwi
Septiani
Palu, 20
September 1997
Dsn.
Glonggong Ds. Dimoro RT. 4 RW. 2 Kec. Toroh, Kab.Grobogan
SMA
Muhammadiyah Purwodadi
IPA
HW
-
|
Comments
Post a Comment